肾上腺皮质腺癌诊断治疗指南-中国-2014版 肾上腺皮质癌(ACC):肾上腺皮质细胞的恶性上皮性肿瘤。一、流行病学及病因学 ACC临床罕见,年发病率为1-2/100万人,占恶性肿瘤的0.02%,癌症死
阴茎癌诊断与治疗指南-中国2014简化版一、流行病学及病因阴茎癌是一种比较少见的恶性肿瘤。由于国家、民族、宗教信仰以及卫生习惯的不同,阴茎癌的发病率有明显的差异,在欧洲为0.1-0.9/10万,在美国
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2019年1月,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。报告显示,2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人,较2014年的380.4万增加12.5万,增长率为3.2%;这意味着,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5人被确诊为癌症。 发病率最高:肺癌 从发病人数看,肺癌仍位居我国恶性肿瘤发病首位,发病人数为78.4万。第二至第十分别为胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑癌、胰腺癌。前10位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的76.70%。 前十位癌症发病人数(万) 其中,男性发病首位为肺癌,每年新发病例约52.0万,其他高发恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌等,前10位恶性肿瘤发病约占男性全部恶性肿瘤发病的82.20%。 女性发病首位为乳腺癌,每年发病约为30.4万,其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等,女性前10位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病的79.10%。 40岁以上发病率快速上升 癌症发病随年龄增加而上升,40岁以下青年人群中,癌症发病率处于较低水平;从40岁开始快速升高,发病人数分布主要集中在60岁以上,到80岁达到高峰。 2015年中国恶性肿瘤年龄别死亡情况估计 女性乳腺癌发病从30岁左右开始上升,男性前列腺癌发病则从60岁左右才开始上升。因此,应针对不同癌症发病年龄特点,采取有针对性的防控措施。 生存率与欧美国家仍存在较大差距 在过去的十余年里,我国癌症生存率呈逐渐上升趋势,目前癌症5年相对生存率约为40.5%,与十年前相比,提高了约10个百分点,但与欧美发达国家相比还有很大差距。 主要原因是,我国癌谱和发达国家存在差异。我国高发癌是预后较差的肝癌、胃癌和食管癌等消化系统肿瘤,欧美发达国家则是甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤高发。 同时,我们也应看到,我国预后较好肿瘤的5年生存率,比如乳腺癌(82%)、甲状腺癌(84.3%)和前列腺癌(66.4%),仍与欧美发达国家存在差距,美国的数字依次为90.9%、98%和99.5%。 差距的根源在于,我国癌症患者早诊早治率低、晚期病例临床诊治不规范。因此,扩大癌症筛查覆盖面、促进肿瘤诊治规范化,是我国亟需发力解决的两个问题。 随着我国人口老龄化逐渐加剧、工业化和城镇化进程的不断加快,以及慢性感染、不健康生活方式等危险因素的累加,癌症防控形势比较严峻。 据全球癌症负担估计结果,中国癌症新发病例和死亡病例分别占全球的23.7%和30.2%; 在全球185个国家或地区中,中国癌症发病、死亡情况位居中等偏上水平,食管癌、胃癌、肝癌等发病和死亡约占全球的一半。 适合中国人的防癌处方请牢记 1.严格控制体重 据世界卫生组织的调查资料显示,与20年前相比,中国人的平均体重增加了40%,而中国的癌症发病率则升高了9倍。专家认为:这两组数据充分证明了肥胖是导致中国癌症发病率增高的主要原因。 2.不吃发霉的食品 世界卫生组织调查发现,多数中国人都有节俭的习惯。他们常常不舍得将已经发霉的食品扔掉,而是将这些食品加热后食用。其实,发霉的食品中含有大量的黄曲霉素,即便将这些食品加热也无法去除其中的黄曲霉素。人们常吃这样的食品,极易患肝癌等癌症。 3.少吃熏制、腌制、烤制、油炸和过热的食品 世界卫生组织的专家认为,中国人极爱吃熏制、腌制、烤制、油炸和过热的食品,这是导致中国的胃病、食管癌的发病率高居世界第一的主要原因。这类食品主要包括熏鱼、烤肉、腊肉、咸菜和火锅等。 4.吃新鲜的果蔬前要将其清洗干净 调查发现,中国是世界上农药使用最大的国家。而一部分中国人的卫生习惯并不好,他们常常不仔细清洗新鲜的果蔬就直接食用,这样很容易导致果蔬上的农药进入其体内,从而诱发肠癌、肝癌和脑部肿瘤等癌症。 5.不酗酒、不吸烟 调查发现,中国白酒和烟草的消耗量都居世界第一位。而酗酒和吸烟是诱发胃癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌等多种癌症的主要原因。据统计,在我国的癌症患者中,有35%以上人的癌症是由酗酒和吸烟引起的。 6.不要长期服用可能致癌的药物 受某些观念的影响,很多中国人都有不经医嘱而自行使用药物的习惯,这就大大降低了他们用药的安全性,甚至因用药不当而致癌。据调查资料显示,中国每年至少有20万人因用药不当而致癌。可致癌的药物主要包括氨基比林、氯霉素、土霉素、利血平、硫唑嘌呤、环磷酰胺、乙烯雌酚、苯巴比妥、异烟肼等西药以及花椒、藿香、款冬花、石菖蒲、砒石;雄黄等中药。 7.不要使用有毒的塑料袋 据调查资料显示,中国是有毒塑料袋使用率较高的国家之一。人们长期使用有毒的塑料袋(尤其是用有毒的塑料袋盛装食品),容易患肝癌、肠癌、乳腺癌、卵巢癌等癌症。鉴别塑料袋有无毒性的方法是:用火将塑料袋点燃,易燃烧的为无毒塑料袋,不易燃烧的为有毒塑料袋。 8.每天晒太阳的时间不宜超过40分钟 世界卫生组织调查发现,很多中国居民——尤其是老年人都有长时间晒太阳的习惯。而且他们中的绝大多数人都没有涂抹防晒霜。这是导致中国皮肤癌发病率较高的主要原因。为此,世界卫生组织的专家提醒广大中国居民,每天晒太阳的时间不宜超过40分钟,而且要养成涂抹防晒霜的习惯。 9.不要熬夜 世界卫生组织调查发现,随着电视、电脑的普及和娱乐场所的增加以及工作压力的增大,每天熬夜(即在凌晨1点以后才睡觉)的中国人越来越多。而早在2007年,世界卫生组织就将熬夜列为容易诱发癌症的因素之一。这是因为熬夜会导致人体内褪黑色素(一种能够抑制肿瘤生长的激素)的含量减少,并会降低人体的免疫力,从而使人易患癌症。 《引用于 全球肿瘤医生网》
近年来,随着肾癌分子靶向药的先后获批上市,开启了肾癌靶向治疗时代。至今,美国FDA已先后批准了10种靶向药物用于晚期肾癌的一线或序贯治疗,包括厄洛替尼、舒尼替尼、索拉非尼、培唑帕尼、阿西替尼、替西罗莫司、依维莫司、贝伐珠单抗、卡博替尼以及仑伐替尼;2种免疫治疗药物,包括纳武利尤单抗及Aldesleukin。系统介绍:肾癌的靶向药物有两类,一种是抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂,还有一种是mTOR抑制剂。 1、抗血管生成类的靶向药物 透明细胞肾癌具有VHL基因突变(突变频率达36%),这导致肿瘤细胞产生很多的VEGF蛋白,VEGF过多使得血管生成增加。一些TKI类药物通过阻断VEGF来控制肿瘤新血管的形成。 贝伐珠单抗(安维汀):靶点VEGFA。2010年2月中国获批上市,目前已纳入国家乙类医保目录。与安慰剂相比,接受贝伐珠单抗治疗的患者的无进展生存期(PFS)显著延长,中位PFS:10.2个月 vs 5.4个月,客观缓解率(ORR)也显著提高,ORR为30% vs 12%。接受贝伐珠单抗与interferon alfa联合治疗的患者中位总生存期(OS)为23个月vs 21个月(单独接受interferon alfa治疗)。 索拉非尼(多吉美):靶点VEGFR1/2/3、PDGFR-β、B-raf、KIT、RET、C-Raf、FLT3。2006年9月中国获批上市,目前已纳入国家乙类医保目录。2006年,作为进入中国市场的第一个肾癌分子靶向药物,索拉非尼开启了晚期肾癌靶向治疗的大门。索拉非尼一线治疗晚期肾癌患者生存获益显著,无进展生存期(PFS)约9.1个月,总生存期(OS)长达29.3个月。 阿西替尼(英立达):靶点VEGFR1/2/3、PDGFR。2015年4月中国获批上市,目前已纳入国家乙类医保国家目录。阿西替尼用于一次全身治疗失败后进展的肾细胞癌,中位无进展生存期:6.7个月;中位总生存期:20.1个月;客观缓解率:19.4%。 舒尼替尼(索坦):靶点PDGFR-α/β、VEGFR1/2/3、CSF1R、KIT、RET、FLT3。2007年10月中国获批上市,目前已纳入国家乙类医保国家目录。舒尼替尼用于治疗原发性肾癌,中位无进展生存期:12个月;客观缓解率:27.5%。 培唑帕尼(维全特):靶点PDGFR-α/β、VEGFR1/2/3、ITK、CSF1R、B-raf、KIT、FGFR1/3、LCK。2017年2月中国获批上市,目前已纳入国家乙类医保目录。培唑帕尼用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗,以及曾接受细胞因子治疗的晚期肾细胞癌患者的治疗,该产品的获批为中国晚期肾癌患者提供了新的治疗选择。中位无进展生存期:9.2个月;客观缓解率:30中位总生存期:22.9个月。 卡博替尼(Cabometyx):靶点VEGFR1/2/3,TYRO3,ROS,UFO,TIE2,c-Met/HGFR,KIT,NTRK2,RET。2016年,FDA首次批准该药用于治疗既往接受过抗血管生成治疗的晚期RCC患者,2017年12月19日,FDA批准片剂卡博替尼一线治疗晚期肾癌(RCC)患者,中国还未获批上市,目前国内有仿制药在研。中位总生存期:26.6个月;客观缓解率:20%,死亡风险降低20%。 仑伐替尼(乐卫玛):靶点PDGFR-α、VEGFR1/2/3、FGFR1/2/3/4、KIT、RET。2018年9月中国获批上市肝癌适应症,肾癌国内还未获批。仑伐替尼目前还未纳入医保,有仿制药在研。仑伐替尼联合依维莫司用于治疗晚期或转移性肾细胞癌患者,中位无进展生存期:14.6个月;客观缓解率:37%;中位总生存期:25.5个月。 厄洛替尼(特罗凯):靶点EGFR。 Tivozanib(Fotivda?):靶点VEGFR1/2/3。2017年8月获欧洲药物管理局(EMA)批准上市。中国未获批上市,目前无仿制药在研。Tivozanib的具体适应症为用于晚期肾细胞癌成人患者的一线治疗、之前接受过细胞因子一线治疗但是疾病进展的且未接受过血管内皮生长因子受体(VEGFR)及mTOR通路抑制剂疗法的晚期肾细胞癌患者。中位无进展生存期:11.9个月,严重不良事件发生率更低。 2、mTOR抑制剂 mTOR是细胞内的一种激酶,调节细胞生长、存活及血管生成相关蛋白的表达,诱导肿瘤细胞增殖、生长及代谢。 依维莫司(飞尼妥):靶点mTORC2、mTORC1。2013年1月中国获批上市,目前已纳入国家乙类医保目录。依维莫司用于舒尼替尼或索拉非尼治疗后进展的转移性肾细胞癌,中位无进展生存期:4.9个月,客观缓解率:2%。 替西罗莫司(Torisel ):靶点mTORC2、mTORC1。2007年5月美国首批,中国未获批上市,但有仿制药在研。替西罗莫司用于治疗转移性肾细胞癌,中位总生存期:10.9个月;中位无进展生存期:5.5个月;总缓解率:8.6%。 3、免疫治疗药物 纳武利尤单抗(欧狄沃):靶点PD-1。2018年6月中国获批上市非小细胞肺癌适应症,肾癌国内还未获批。纳武利尤单抗用于经mTOR抑制剂治疗后疾病进展的晚期肾细胞癌,中位总生存期:25个月;总缓解率:21.5%。 晚期肾癌的一线免疫联合治疗进展 近两年PD-1单抗与CTLA-4单抗联合、PD-1/PD-L1单抗与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)或贝伐珠单抗联合的Ⅰ/Ⅱ期临床研究取得显著疗效,随后开展了一系列与目前一线治疗舒尼替尼比较的Ⅲ期临床研究。目前晚期肾癌免疫联合治疗已经开展了五个大型临床研究,已经公布了前四项研究的结果: KEYNOTE-426: KEYNOTE-426研究是一项随机对照三期临床试验,与舒尼替尼对照,帕博利珠单抗联合阿昔替尼用于晚期肾癌的一线治疗。纳入人群主要是局部复发或者转移性透明细胞癌,按照1:1随机分组,主要研究终点为总生存期(OS)及无进展生存期(PFS),关键次要终点为客观缓解率(ORR)。 研究结果显示,KEYNOTE-426研究达到了三个终点指标,具有显著统计学意义和临床意义的改善。治疗组和对照组一年总生存率(OS)分别为89%和78%,风险比(HR)为0.56,也就是说,治疗组比对照组OS延长将近50%;治疗组PFS为15.1个月,而对照组为11.1个月;治疗组客观缓解率(ORR)相比对照组提高了近一倍,达到了59.3%。 整体来看,KEYNOTE-426研究结果显示,免疫联合治疗相比既往标准一线治疗可以进一步提高了疗效,同时,KEYNOTE-426是目前第一个肾癌人群PFS超过了12个月的临床研究。 KEYNOTE-426研究在整体生存、无进展生存和客观缓解方面取得了显著以及临床上有意义的改善,与一线标准治疗舒尼替尼相比,免疫联合治疗显著提高了晚期肾癌患者的OS和PFS,晚期肾癌一线治疗慢慢的倾向于靶向联合免疫治疗。 Checkmate 214: Checkmate 214研究是纳武单抗(nivolumab)联合依匹单抗(ipilimumab)与舒尼替尼对照用于晚期肾癌的一线治疗,2017年ESMO会议上公布了研究结果,显示IMDC评分为中高危人群免疫联合治疗组OS、PFS和ORR都优于舒尼替尼对照组。 总生存期OS:在中等-高风险人群中,接受Opdivo联合低剂量Yervoy治疗,在30个月总生存率达到60%,而接受舒尼替尼治疗的患者总生存率达到47%[HR=0.66(95%CI:0.54,0.80);P
导 语 2018年全球癌症年报已出炉, 全球癌症新发1810万例,死亡960万例 2018年全球预计有1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例(全球所有年龄段、性别,包括非黑色素瘤皮肤癌在内的所有癌症发病比例的推算数据)。 亚洲癌症新发占50%,死亡占70% 新增的1810万癌症患者中,亚洲占将近50%;而死亡的960万癌症患者中,亚洲则占了近70%; 1810万新增癌症病例中,有950万为男性,亚洲男性占发病总数的50%,死亡率达60%; 另外860万新增女性癌症患者种,发病率亚洲女性占47.5%,死亡率略微超过一半。 肺癌是全球发病率和死亡率最高的癌症 全球新发癌症发病率最高的依次为:肺癌(11.6%)、乳腺癌(11.6%)、结肠直肠癌(10.2%)、前列腺癌(7.1%)、胃癌(5.7%); 全球死亡率最高的癌症依次为:肺癌(18.4%)、结肠直肠癌(9.2%)、胃癌(8.2%)、肝癌(8.2%)、乳腺癌(6.6%)。 肺癌是“男性头号杀手”,乳腺癌是“女性头号杀手” 男性中,肺癌发病率(14.5%)和死亡率(22%)最高。男性癌症发病率其次分别是前列腺癌(13.5%)、结肠直肠癌(10.9%)、胃癌(7.2%)、肝癌(6.3%),死亡率其次则分别是肝癌(10.2%)、胃癌(9.5%)、结肠直肠癌(9%)、前列腺癌(6.7%)。 女性中,乳腺癌发病率(24.2%)和死亡率(15%)最高。女性癌症发病率其次分别是结肠直肠癌(9.4%)、肺癌(8.4%)、宫颈癌(6.6%)、甲状腺癌(5.1%),死亡率其次分别是肺癌(13.8%)、结肠直肠癌(9.5%)、宫颈癌(7.5%)、胃癌(6.5%)。 中国癌症发病率、死亡率全球第一 1800万新增癌症病例及960万癌症死亡病例中,我国新增病例数占380.4万例、死亡病例数占229.6万例。这一组数据也就意味着: 全球每新增100个癌症患者中,中国人就占了21个。也就是说,我国每天有超过1万人确诊癌症,平均每分钟有7个人得癌症。 全球每死亡100个癌症患者中,中国人占将近24个。平均每天都有6000多人死于癌症,每分钟就有将近5人死于癌症。 肺癌同样是中国发病率、死亡率最高的癌症 相对于全球,我国结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌等消化系统癌症仍占很大比例。 早发现、早诊断、早治疗极其重要 癌症的形成犹如冰冻三尺,非一日之寒,需要一个很漫长的过程。 癌症潜伏期(临床期前期) 在临床期前,癌症有一个漫长的潜伏期。从正常细胞演变成癌细胞,发生异常增生、癌前病变(各类炎症),再到形成可见的癌症(临床期)通过需要10-20年。 当患者处于癌症潜伏期,只要有意识地改善生活习惯、饮食结构、运动习惯,增强抗癌免疫力,便可逆转或阻止癌变的发生。 癌症临床期 90%以上的癌症在潜伏期可能没有明显症状,但当出现明显症状就医时,常常就已经到了中晚期,而这也是导致我国癌症死亡率高于全球平均水平17%的重要原因之一! 1.我国常规体检缺乏癌症早期筛查项目。例如,筛查结直肠癌的肠镜检测并不在公务员体检项目之列。而直肠镜筛查在美国已经非常普及,这也是美国结直肠癌患者五年生存率70%远远高于我国30%的最主要原因。 2.对于癌症早期筛查的认知不足以及怕麻烦的心理也使得普通民众疏于进行相关检查,错过了治疗癌症的最佳时机。癌症临床期早期的平均治愈率在80%以上 早期宫颈癌、肺癌的治愈率为100%! 早期乳腺癌及直肠癌的治愈率为90%! 早期胃癌的治愈率为85%! 早期肝癌的治愈率为70%! 如果能将癌症扼杀在早期甚至潜伏期,不仅治愈机会大,还能大大降低癌症患者的身心痛苦和费用支出。 而这种设想的实现则需要一种能在癌症临床早期甚至潜伏期就发现此类重大疾病隐患的检测方法,从而给予我们足够的时间做好防御措施。 中国已进入全民防癌时代 由于我国人口老龄化加剧,而恶性肿瘤发病率随年龄增加而上升,所以肿瘤科普筛查及早诊早治工作亟需进一步加强。 今天我们一起来看看,世卫组织总结的致癌风险人体地图,帮助大家避开高风险因素。 防癌指南《18张癌症人体地图》 吃喝和肿瘤啥关系 酒精 酒精在致癌方面 那也是神助攻,全面开花的不光是消化道受罪口咽、喉部、食道、乳腺,肝脏、结肠还有直肠它都不放过 《柳叶刀》最新研究再度强调酒精的安全剂量是0,只要喝,就提升致癌风险 红肉 猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物肉类为红肉。WHO将其列为II A类致癌物,主要导致结直肠癌。 加工肉类: WHO将加工肉类列为I类致癌可导致结直肠癌 高盐饮食:盐摄入量超标可导致胃癌,除了癌症之外,过量摄入盐对心脑血管和代谢类疾病有不弱于糖的贡献 水果摄入不足:进食水果太少会导致口咽癌症、食道癌、肺癌和胃癌,每天吃水果<100g的人比>100g的人胃癌发病率至少高两倍。建议的水果摄入量是每天300g以上。 纤维摄入不足:纤维摄入量低易导致结直肠癌,据相关数据统计,如果每日摄入纤维量低于6g,其直结肠癌发病率比摄入高于6g者至少高85%,高纤维食物芹菜、苹果、胡萝卜、白菜、笋等都是日常易取得的果蔬 非淀粉类蔬菜摄入不足:不吃蔬菜和不吃水果一样严重。非淀粉类蔬菜指的是土豆之类的块茎以外的蔬菜,摄入不足会导致口咽癌症、食道癌和胃癌。推荐摄入量为每天超过375g。 生活习惯哪些易患癌 吸烟:吸烟致癌的能力甩开其他因素一百条大街,连酒都要自叹不如。吸烟可以在全身各系统造成癌变,比如肺癌,除此以外,血液系统中的癌症——白血病也可由吸烟造成。女性吸烟还会造成卵巢癌 日照过多:黑色素瘤发病率不低,恶性黑色素瘤一旦转移将很难治疗。据统计,90%以上的黑色素瘤都是因为晒太阳引起的。 缺乏运动:最最不爱动的人,如果每周连一个小时体育锻炼也达不到,患结直肠癌的几率会大大提高至少翻倍 什么致病因素会导致癌症 肥胖:抽烟、喝酒、肥胖是CA公布的致癌三驾马车,BMI超过30的胖子们患食道癌、乳腺癌、肾脏肿瘤胰腺癌、结肠癌、直肠癌的风险都高于非肥胖人群。女性肥胖者还会有患上卵巢癌和子宫内膜腺癌等。 超重:中国1/3的成年人口超重,超重也会带来高患癌风险 什么病原体导致癌症 HPV:总有人以为HPV只危害女性,导致宫颈癌不危害男性,这种想法是错误的。HPV在人类中的致癌效果不论男女。根据统计,在男性中45%的阴茎癌中有HPV的参与。 幽门螺杆菌:近年的研究证明感染幽门螺杆菌的患者患胃癌几率提高6倍 HBV:乙肝病毒也是由于它,中国才会成为肝病、肝癌大国。据统计HBV感染者其患肝癌的几率是直升20倍以上的。接种乙肝疫苗是最好的预防方法。 HCV:丙肝病毒不仅会导致肝癌,还会导致非霍奇金淋巴瘤。一个好消息是丙肝现在可以实现药物“治愈”。 HIV:HIV除了在免疫系统制造大麻烦,从而导致全身性的各种问题。也可以引起癌症——非霍奇金淋巴瘤,感染者相较于非感染者有>7倍几率患上非霍奇金淋巴瘤。
据媒体报道,研究发现,改变生活方式可以预防癌症。美国癌症协会表示,大约三分之一的人可能会患有癌症,但一半左右的癌症可以通过改变生活方式来进行预防。可是,并非每个人都能意识到癌症与日常生活之间的联系。例如,英国癌症研究所发现,20人中有15人不知道肥胖易致癌,18人不知道酒精易致癌。 以下9大方法可助您预防癌症。 1.不要吸烟 烟草是主要的致癌物之一,与肺癌,膀胱癌,口腔癌等多种癌症发病率升高有密切关系。即使不吸烟,二手烟也会增加患肺癌的风险。而研究发现,戒烟可以延长寿命。 2.健康饮食 限制红肉和饱和脂肪,包括牛、羊肉的摄入。限制烧烤、油炸食品和加工肉类,如热狗、培根、香肠等。与结直肠癌.肾癌等多种癌症的发病有关系。因此,建议多吃各类水果,蔬菜和全谷类食物。 3.保持健康体重 超重和身体不健康的人,患有癌症的几率会很高。而腰部脂肪多的人比臀部和大腿脂肪多的人患癌症的风险更高。但研究发现,减肥可以降低患癌风险。 4.坚持运动 运动可以保持健康、降低患癌风险(如结肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌等),还有助于预防前列腺癌。同时对降低控制心脑血管疾病及糖尿病等有积极意义。专家建议,成年人每周至少应进行150分钟中等强度的运动,或75分钟的有氧运动。 5.注意防晒 上午10点到下午4点之间要注意远离强烈的阳光,外出时记得穿上长袖衣服和长裤,戴上太阳镜和宽边帽,涂抹防晒指数30的防晒霜(阴天也要经常涂抹)。另外,还要避免日光灯的照射,因为这些灯发出的紫外线会损伤皮肤。对减少皮肤肿瘤的发生有一定意义。 6.饮酒要适量 饮酒会增加患癌风险,而同时饮酒和吸烟更易致癌。大量饮酒与胃癌,食管癌、肝癌及肝硬化等疾病发生有一定关系。专家建议每天应尽量不饮用饮酒,特别是低质量的白酒。可适当饮用红酒。 7.进行安全性行为 使用安全套可以预防人类乳突病毒(一种可引发女性宫颈癌的病毒)和艾滋病。 8.小心致癌物 有些暴露在空气或水中的化学物质和毒素会增加患癌几率,其中包括石棉、苯、氡、农药和工业废气等。 9.规律的定期检查 定期规律的去医院进行癌症筛查,如X射线胸检和结肠镜检查等。有前列腺癌家族史的男性,建议45岁后每年规律检查血PSA。有肺癌家族史及长期大量吸烟的人群行低剂量CT检查,有家族性肠道息肉病史的人群,与需定期规律行肠镜检查。对有肝炎病史,长期大量饮酒者,定期检查血AFP及肝超声检查。
肾癌、膀胱癌等是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。得了这类肿瘤往往以看见血尿为首发症状,自身可以没有其他任何不适感,而且不治疗血尿也会自行停止。这就容易给人以假象。故专家提醒人们,凡40岁以上的中年人,一旦发现血尿,特别是没有疼痛感的血尿,应首先疑及泌尿系统肿瘤,切不可掉以轻心。 肾癌发生发展的具体机制目前尚不明确,与遗传因素及外在因素的均有一定关系。 与肾癌发生有关系的外在因素包括以下方面: (1)吸烟 大量的前瞻性研究证实吸烟是患肾癌的中等度危险因子,少量、中等量、大量吸烟者患肾癌的相对风险分别是1.1、1.9和2.3,并与吸烟时间的长短和开始吸烟的时间相关。 (2)肥胖 有关体重与肾癌相关性的研究表明:体重增加,发生肾癌的危险性上升,肥胖是肾癌的危险因素之一。 (3)职业 有些研究显示暴露于镉工业的人员患肾癌的危险性增加,在焦炉工人中因肾癌死亡的人数明显高于其他人群,职业暴露铅也与肾癌的发生有关。 (4)食物 饮酒、咖啡、动物蛋白消耗量等与肾癌的发生没有明确的相关性。动物实验已证明维生紊A不足可以使细胞反分化和化生,从而增加癌的发生。 (5)药物 高血压病或抗高血压药物可能与肾癌的发生有关系。 化学物质特别是激素在动物和人类可能引起癌,仓鼠用己烯雌酚可形成肾皮质癌。有报道利尿剂可能是促进肾癌发生的因素,止痛药滥用尤其是含非那西汀的易患肾癌。 预防肾癌需要做好两点 1、关注饮食 预防肾癌就需要重视日常饮食,要有好的饮食习惯。要少吃高脂肪、高热量食物,坚持运动,控制体重,避免肥胖、高血压。多吃香蕉、胡萝卜以及甜菜等果蔬可以明显降低患癌风险。每日摄入果蔬的量越大,患病几率越小。每天吃6~8根香蕉的人比完全不吃香蕉的人患肾癌的风险性要低将近一半;有规律地摄入胡萝卜或甜菜等根类植物也会降低50%~65%的患病风险。其原因是香蕉等水果蔬菜中含有一种特殊的抗氧化物质,这种物质具有很强的抑制肿瘤形成的功能。 2、定期体检 另一个预防肾癌的措施就是进行体检,这是做到早发现的前提。 肾癌患者常出现血尿、腰痛和肿块等由局部肿瘤浸润引起的症状。但大多数早期肾癌缺乏明显的症状表现,如果出现腰痛、血尿、肿块等症状,多数患者病情已发展到中晚期。 定期体检是早期发现肾癌的根本方法。对于40岁以上,尤其有吸烟等不良生活方式和家族肾癌病史的男性,每年体检一次尤为重要。 B超是筛查肾癌最好的方法之一,可发现直径0.8厘米的肾肿瘤。 B超发现异常者,应进行CT检查及核磁共振检查,两种检查手段可发现0.5厘米以上的肿瘤。 虽然肾癌对人体危害很大,但是只要你做好肾癌的预防措施,关注自己的身体变化,是可以有效预防肾癌的发病的。
索拉菲尼:多吉美 【适应症】 1、治疗不能手术的晚期肾细胞癌;2、治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。 【用法用量】推荐剂量:推荐服用索拉非尼的剂量为每次400mg(2×200mg)、每日两次,空腹或伴低脂、中脂饮食服用,口服,以一杯温开水吞服。对疑似不良反应的处理包括暂停或减少索拉非尼用量,如必需,索拉非尼的用量减为每日一次或隔日一次,每次0.4g(2×0.2g)。 【常见不良反应】皮疹、腹泻、血压升高,以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱等。 舒尼替尼:索坦 【适应症】1、甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠道间质瘤(GIST);2、不能手术的晚期肾细胞癌(RCC);3、 不可切除的,转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成年患者。 【用法用量】治疗胃肠间质瘤和晚期肾细胞癌的推荐剂量是50mg,每日一次,口服;服药4周,停药2周(4/2给药方案)。与食物同服或不同服均可。 建议根据药物在个体中的安全性和耐受性情况,以12.5mg为梯度单位增加或减少剂量。 CYP3A4强抑制剂(如酮康唑)可增加本品的血浆浓度。如必须合并使用时,应考虑降低本品的剂量,最小可至37.5mg,每日一次。 CYP3A4诱导剂(如利福平)可降低本品的血浆浓度。如必须合并使用时,应考虑增加本品的剂量,最大可至87.5mg,每日一次。 【常见不良反应】疲劳、腹泻、手足综合症、皮肤颜色改变、以及外周性水肿。其他常见的不良反应包括:皮疹、食欲减退、头晕、高血压、上腹痛、以及消化道出血。绝大多数不良反应是1或2级,并且可以通过降低剂量、暂停用药、和/或终止用药得以控制。 依维莫司 【适应症/功能主治】 1、既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者;2、不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经 内分泌瘤成人患者;3、需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症(TSC)相关的室管膜下巨细胞星形细胞 瘤(SEGA)成人和儿童患者。本品的有效性主要通过可持续的客观缓解(即SEGA肿瘤 体积的缩小)来证明。尚未证明结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤的患者能 否获得疾病相关症状改善和总生存期延长。 【用法用量】晚期肾细胞癌和晚期胰腺神经内分泌瘤推荐剂量:应由有肿瘤或结节性硬化症治疗经验的医生指导下使用本品进行治疗。本品的推荐剂量为10mg每日一次。本品每日一次口服给药,在每天同一时间服用,可与食物同服或不与食物同时服用。用一杯水整片送服本品片剂,不应咀嚼或压碎。对于无法吞咽片剂的患者,用药前将本 品片剂放入一杯水中(约30ml)轻轻搅拌至完全溶解(大约需要7分钟)后立即服用。用相 同容量的水清洗水杯并将清洗液全部服用,以确保服用了完整剂量。 【常见不良反应】最常见的不良反应(发生率≥30%)为口腔炎、感染、虚弱、乏力、咳嗽和腹泻。最常见的3至4级不良反应(发生率≥3%)为感染、呼吸困难、乏力、口腔炎、脱水、肺炎、腹痛 和虚弱。最常见的实验室异常(发生率多≥50%)为贫血、高胆固醇血症、高甘油二醋血症、高 血糖、淋巴细胞减少和肌酐升高。最常见的3至4级实验室异常(发生率≥3%)为淋巴细胞 减少、高血糖、贫血、低磷血症和高胆固醇血症。在依维莫司组观察到的死亡原因为急性呼 吸衰竭(0.7%)、感染(0.7%)和急性肾衰竭(0.4%),安慰剂组中没有死亡。 阿西替尼 【适应症】 阿昔替尼用于既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者。 【用法用量】推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药,每日两次给药的时间间隔约为12 小时(见【药代动力学】)。应用一杯水送服阿昔替尼。如果患者呕吐或漏服一次剂量,不应另外服用一次剂量。应按常规服用下一次处方剂量。 【常见不良反应】血压升高、疲倦、手足疼痛、肌肉痉挛、乏力、胸闷、晕眩、胃口下降、肠胃不适、声带水肿等,阿西替尼对肝功、血象没有影响,但对心酶影响严重,尤其肌酸激酶同工酶(CK-MB)会明显升高超标;它引起的大多数副作用可能源于心肌缺血,导致血循环阻滞和远端肢末缺血;年轻患者服用时的副作用可能比年老患者服用时的副作用要轻,这可能与血管的弹性的差异有关。 帕唑帕尼 【适应症】 帕唑帕尼是一种酪氨酸激酶抑制剂适用于为治疗晚期肾细胞癌患者、软组织肉瘤(STS)、上皮性卵巢癌和 非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗。 【用法用量】800 mg口服每天1次不和食物一起服药(至少在进餐前1小时或后2小时)。基线中度肝损伤 – 口服200 mg每天1次。严重肝损伤患者不建议使用。 【常见不良反应】腹泻、高血压、毛发颜色改变、恶心、食欲不振、呕吐、疲劳、虚弱、腹痛及头痛等。 希望能对相关肾癌患者及家属有所帮助。
根据患者年龄,包茎类型、严重程度、病因及是否存在尿路畸形、并发症等选择具体治疗方式。 一、等待观察 对于